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      宣城市醫保局在全省率先實施“雙控”考評強化醫療監管

      發布時間:2020-04-21 08:32:24 來源:市醫療保障局 瀏覽:
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      為深化宣城市醫藥衛生體制改革,強化醫療保障基金監管,宣城市醫保局在全省率先出臺了宣城市醫療保障“雙控”綜合考評辦法(宣醫改組[2020]3號),對全市二級以上綜合醫療機構執行醫保政策,控制違規行為和加強費用管理、控制醫療費用增長“雙控”綜合考評,強化醫療行為監管,嚴控醫療費用不合理增長。

      一是編好“指標網”。該局圍繞醫療行為和醫療費用兩大關鍵,科學制定“雙控”考核辦法,建立醫保政策管理和醫療費用管理兩大考評體系,將醫保扶貧、慢性病管理、藥品采購、醫保醫師、醫保信息、入院管理、轉診率、醫療費用增長、按病種付費(區域總額控制下的按病種點數付費)等14項內容納入考核指標;同時建立全市范圍“雙控”網,全市7個縣市區27家二級以上綜合醫療機構納入“雙控”考評范圍,實現縣市區全覆蓋。

      二是撒好“考評網”。該局對“雙控”綜合考評實行“雙組”管理,即成立考評領導組和考評專家組,圍繞醫保政策、醫療控費等內容,半年對全市二級以上綜合醫療機構實施1次綜合考評,強化資料查閱、患者走訪、數據比對和分析等工作,強化考評、監管的組織和實施。

      三是收好“成效網”。該局實行“雙控”考評結果“三掛鉤”,即考評結果與醫保基金結算掛鉤、考評結果與醫療機構醫保年度考核掛鉤、考評結果與信息公開掛鉤,強化考核運用,通過嚴格基金結算、強化年度考核、提振社會監管等方式,全面加強對醫療機構醫療行為、醫療費用的監管,讓醫藥改革紅利繼續釋放,患者獲得感持續增強。

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