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      我縣多措并舉杜絕醫保基金“跑漏滴”

      發布時間:2020-04-17 08:58:17 來源:今日郎溪 瀏覽:
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      自我縣醫保部門組建以來,認真貫徹實施《安徽省基本醫療保險暫行管理辦法》,將打擊欺詐騙保行為列為常態化工作,加強對醫保定點醫藥機構的監督管理,對發現的違規診療、違規經營行為嚴格按照相關規定進行處理。通過持續強化監管,我縣醫保基金使用安全、高效。

      強醫療機構約束。檢查、走訪定點醫療機構117家(含醫院16家、個體診所12家、村衛生室89家)、定點零售藥店89家;與通信企業合作,建設定點零售藥店監控系統,推進智能監控全覆蓋。

      保醫療機構質量。成立宣城市首家縣級醫療質量與醫療費用控制評價中心,開展住院病歷評審、委托第三方住院病案評審;嚴格執行“兩定”協議、醫保醫師制度,與醫保醫師簽訂協議417份,扣分處理涉及違規診療經治醫生21名。

      挽醫保基金損失。按照《安徽省基本醫療保險管理暫行辦法》,通過現場檢查、病歷評審和日常審核監管等方式,嚴懲定點醫藥機構違規行為。2019年查處“兩定”醫藥機構86家次,約談整改72家次,暫停結算14家次,累計扣減、追回醫保基金867.06萬元。

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